高龄急性泪囊炎的泪囊鼻腔吻合手术临床体会

目的 探讨高龄急性泪囊炎患者接受泪囊鼻腔吻合手术的可行性、必要性、风险及应对措施.方法 回顾性临床病例研究.对2005年1月至2011年12月收治的65岁以上急性泪囊炎18例,在积极控制感染和有效脓肿引流基础上实施泪囊鼻腔吻合手术,对术中所见的局部解剖结构特点、并发症发生情况与应对措施、治疗转归进行观察、分析.结果 11例入院前及入院3d内自行脓肿破溃形成泪囊皮肤瘘,7例术前脓肿切开引流,15例泪囊不同程度扩张形成泪囊脓肿,3例泪囊萎缩,所有病例存在不同程度泪囊壁与鼻黏膜萎缩薄弱,其中2例无法缝合固定缝线,5例顺利吻合泪囊鼻黏膜前后唇,其余均仅吻合前唇,2例植入泪道引流管.各病例均有不同程度出血,6例出血显著较难控制；18例术后均恢复泪道畅通,感染病灶清除,无一例发生感染扩散或其他全身并发症,达到根治目的.结论 高龄患者急性泪囊炎接受泪囊鼻腔吻合手术难度大、风险高,应严格掌握手术适应证,但在没有鼻内镜等更微创手术条件下,仍是疗效可靠的较好治疗手段.

Clinical experience on elderly patients with acute dacryocustitis dacryocystorhinostomy