| 摘 要： | 目的探讨慢性心力衰竭与贫血的相关性以及通过纠正贫血对预后的影响。方法入选南京市高淳人民医院2015年7月至2016年7月连续住院治疗的慢性心力衰竭患者256例,根据血红蛋白(Hb)浓度分为贫血组96例,非贫血组160例。将慢性心力衰竭合并贫血组患者按随机数字表法随机分为治疗亚组48例,对照亚组48例。治疗亚组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用促红细胞生成素(EPO)和铁剂口服,对照亚组仅抗心力衰竭治疗。记录并比较各组治疗前及治疗后的血肌酐浓度、血红蛋白浓度、左心室射血分数(left ven-tricular ejection fraction,LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)、血清铁蛋白浓度以及6 min步行距离。结果纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者的贫血发生率分别为23.3%、43.3%、48%;NYHAⅢ和Ⅳ级患者贫血发生率明显高于NYHAⅡ级患者,差异有统计学意义(P0.01);NYHAⅣ级患者贫血发生率和NYHAⅢ级比较,有增高趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。贫血组年龄、血肌酐浓度、NT-Pro BNP浓度明显高于非贫血组,差异有统计学意义(P0.05)。贫血组LVEF、Hb、血清铁蛋白、6 min步行距离明显低于非贫血组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗亚组治疗后血肌酐浓度、NT-Pro BNP浓度明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);LVEF、血红蛋白浓度、血清铁蛋白浓度、6 min步行距离明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。对照亚组治疗前、后上述指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论贫血的发生率随着心功能分级的加重而增加;慢性心力衰竭合并贫血患者年龄大、肾功能及心功能差;促红细胞生成素联合铁剂口服可以改善患者的心功能,提高患者的运动耐力。
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