首发抑郁症患者治疗前神经营养因子水平与疗效及认知功能的相关性

目的探讨首发抑郁症患者治疗前血浆脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与急性期疗效及认知功能的关系.方法纳入于2016年11月至2019年12月在广州医科大学附属脑科医院就诊的67例首发抑郁症患者,给予艾司西酞普兰或者文拉法辛抗抑郁治疗4周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)分别评估治疗前后的抑郁症状及认知功能,检测治疗前的血浆BDNF、VEGF水平.结果与治疗前相比,患者治疗4周末的HAMD-17分数下降(22.3±4.7)分比(8.5±5.6)分,t=19.649,P<0.001],处理速度(43.7±10.8)分比(47.8±10.7)分,t=-3.676,P<0.001]、工作记忆(40.5±11.1)分比(44.8±11.2)分,t=-3.288,P=0.002]、词语学习与记忆功能分数(39.2±10.2)分比(46.2±10.5)分,t=-5.565,P<0.001]升高,差异均有统计学意义.治疗前的BDNF和VEGF水平与HAMD-17评分呈负相关(β=-0.265、-0.284,P=0.036、0.021),BDNF水平与处理速度、工作记忆得分呈正相关(β=0.305、0.416,P=0.018、0.001);HAMD-17评分在BDNF水平与处理速度和工作记忆之间既有直接效应(β=2.602、1.036,P=0.013、0.021)也有间接效应(β=0.215、0.320,P=0.024、0.035);治疗前的BDNF水平与治疗4周末的HAMD-17改变值(治疗前-治疗后)呈正相关(β=2.009,P=0.030),与处理速度及工作记忆改变值呈负相关(β=-0.288、-0.267,P=0.024、0.039);HAMD-17改变值在BDNF水平与处理速度或者工作记忆改变值之间具有间接效应(β=-0.529、-0.523,P=0.001、0.002)而无直接效应(β=-0.236、-0.382,P=0.321、0.206).结论首发抑郁症患者治疗前的血浆BDNF水平可预测治疗4周末的抗抑郁疗效,但与认知功能的改善无直接关系.