冠状动脉临界病变的介入治疗

冠状动脉临界病变通常是指冠状动脉造影术（CAG）时显示冠状动脉管腔直径狭窄程度在30％～70％的病变，大约占CAG检查发现的冠脉病变的30％左右。根据生理学和冠状动脉血流动力学研究显示，由于冠状动脉具有自我调节和储备功能，因此，只有当冠状动脉狭窄程度超过70％以上才会影响供血，尤其是在心脏负荷状态下，才表现为局部心肌的血流灌注下降，导致心肌缺血。正确估测冠脉病变狭窄严重程度在冠心病介入性诊治中至关重要，由于冠状动脉介入治疗在改善大多数稳定型冠心病患者的预后方面并不明确，因此盲目地对临界病变的患者进行介入治疗，不但加重患者的经济负担，也使患者承受不必要的介入治疗带来的相关风险，如由于介入治疗造成的血管损伤而有加重局部内膜增生和血栓形成的可能性，更不用说远期发生的再狭窄。另一方面，随着病理学和临床流行病学研究进展，发现急性冠脉综合征的患者冠状动脉病变的主要机制是局部不稳定斑块的破裂和血栓的形成。