“从阴引阳法”从腹治腰的临床思路探究

腰痛属中医“痹病”范畴，病位在筋、骨，中医理论认为其是因风、寒、湿邪致经筋挛缩不伸。现代医学认为腰痛的原因仍与椎间盘相关，而忽视来源于其周围肌群、关节、神经的关联。笔者在临床观察中发现，对于仅有轻微的椎间盘膨出却存在明显的疼痛症状，运用常规针刺治疗后疗效欠佳，此类腰痛常与患者腹部区域出现相关性阳性反应点密切相关。当在腰痛局部施术难以获效时，可对其腹区进行查体，并对腹区阳性点进行针刺，即从阴引阳治法可获显效。正如《黄帝内经》：“用针之要，在于知调阴与阳。”即在常规治疗收效甚微时，可应用针刺配合手法，从阴引阳，调节阴阳平衡，恢复“阴平阳秘”的状态，符合中医治病理念的阴阳整体观。笔者临证中总结腰痛的发生、轻重与脊柱的结构密切相关。大多数医师将腰痛的焦点集中在腰椎后侧，忽略腹肌和髂腰肌。又因“腹属阴，腰背属阳”，《黄帝内经》：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴。”有别于痹证治疗时“以痛为腧”的原则，故认为“从腹治腰”是关键。文章以腰痛治腹的诊疗为主，根据中医经络理论结合现代筋膜学理论及生物力学，基于临床实录对腰痛病的治疗经验加以阐述，以飨同道。