退变性腰椎侧凸的临床特点及外科治疗

目的分析退变性腰椎侧凸的临床特点和外科治疗方法。方法2001年6月至2006年2月手术治疗退变性腰椎侧凸患者112例，均排除先天异常、结核、肿瘤、外伤。男47例，女65例；年龄43～67岁，平均54．7岁；病史6个月～15年，平均3．4年。单纯腰背痛10例，单纯神经根痛21例，腰腿痛76例，合并马尾神经症状者3例，有不同程度的间歇性跛行症状者74例，其中单纯问歇性跛行5例。87例患者腰椎右侧凸，25例左侧凸。术前常规行2～6个月的保守治疗。根据术前患者临床症状和影像学检查结果采用不同的手术治疗方法，包括单纯开窗神经根减压术、多节段开窗或碟形减压术、椎板切除减压植骨融合内固定术等。回顾性分析退变性腰椎侧凸患者的l临床特点、影像学特征、神经根受压特点以及手术治疗的方法和效果。结果78％的患者右侧凸，22％的患者左侧凸，L3和L4神经根多在凹侧受压，而L5和S1神经根则多在凸侧受压。随访时间10个月～5-3年，平均3．1年。疗效评定采用北美脊柱外科学会推荐的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）。手术治疗效果优73例（65％）、良21例（19％），可15例（14％），差3例（3％）。术前腰椎侧凸Cobb角15°-46°，术后Cobb角平均矫正12°。术后随访10个月～5-3年（平均3．1年），骨性融合率分别为1年98％、3年95％和5年95％。结论退变性腰椎侧凸多同时合并其他腰椎退变性疾病，手术治疗的主要目的是解除硬膜囊及神经根压迫、稳定脊柱，矫形次之，后路椎弓根固定减压植骨融合术是有效的治疗方法。

Clinical characteristics and surgical treatment of the lumbar degenerative scoliosis