成釉细胞瘤1例手术治疗体会

1 临床资料 患者，男，19岁，学生。于2001年1月15日因左面部畸形而来院就诊。查体：全身检查无异常。口腔颌面外科情况：左右面部不对称，左面部膨隆。口内触诊：左下颌支前缘有乒乓球感。曲面断层片示：见左下颌支有一肿物，侵蚀喙突、部分髁状突及下颌角的大部，波及7的远中根，根尖有吸收现象，其它牙齿及黏膜均未见异常。初步诊断：①成釉细胞瘤；②角化囊肿。治疗：患者住院后，于局麻下行肿物摘除术，常规颌下切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌；显露、结扎颌外动脉及面前静脉。沿下颌角及下颌骨下缘切开骨膜和咀嚼肌附着，用骨膜分离器白骨面将外侧软组织一并掀起，发现一实质性、质脆鱼肉状肿物，行彻底刮除术，直至露出坚硬骨组织，刮治术毕见喙突缺失，髁状突变细。创腔波及肓远中部，大量生理盐水及灭滴灵液冲洗创腔后，用硝酸银腐蚀剂涂抹骨创，以消灭子囊，防止复发。依次缝合肌肉、皮下组织、皮肤，放置引流，加压包扎，术毕。术后病理诊断：成釉细胞瘤。