超声心动图诊断老年主动脉瓣退行性变及其临床价值

目的：通过二维及彩色多普勒超声观察主动脉瓣二维图象及血流变化，探讨主动脉瓣退行性病变发生、发展的声像图特点，为临床诊断和鉴别诊断提供依据。方法：患者左侧卧位，常规探察心脏左室长轴及心底大动脉短轴切面观察主动脉瓣二维征象。心尖五腔心观察主动脉瓣反流，测量反流束的长度和宽度；同时取反流柬的频谱观察。对瓣膜改变进行分度和分级。结果：本组病例中，主动脉瓣瓣缘增厚、回声增强，或仅见小的斑块者458例，且瓣膜活动良好，有132例伴有主动脉瓣轻度返流；其余79例钙化较明显、呈团块状和片状强回声，瓣膜活动度差，均伴有不同程度的返流，其中重度返流者2例，同时伴有左室增大；52例伴有二尖瓣的回声增强及轻度返流；主动脉瓣钙化改变中，左冠瓣108例，右冠瓣122例，无冠瓣249例，联合瓣58例。结论：超声检查主动脉瓣钙化性改变直接而敏感。超声心动图可以分别从二维、彩色及频谱多谱勒上观察主动脉瓣的钙化回声、发生部位、主动脉瓣形态、返流柬走行、色彩亮度、发生时相以及血流的速度、时间和压差等为临床提供诸多诊断和鉴别诊断线索。