显微外科手术治疗大脑中动脉瘤破裂伴脑内血肿的方法及效果分析

目的分析显微外科手术治疗大脑中动脉瘤破裂伴脑内血肿的方法及效果。方法回顾性分析2015年1月~2017年12月我院收治的58例大脑中动脉瘤破裂伴脑内血肿患者临床资料,所有患者接受显微外科手术治疗,术中夹闭动脉瘤并对颅内血肿予以清除,术后转重症监护治疗,观察并分析所有患者临床手术效果。结果58例患者术中均行动脉瘤夹闭术,同期行脑血血肿清除术,术后出现脑积水者3例,肢体抽搐及脑梗塞各1例,术后行气管切开者20例,后期行颅骨修补手术者5例,术后死亡3例,昏迷8例。术后随访6~18个月,改良Rankin评分显示:1分5例,2分9例,3分10例,4分14例,5分4例,6分16例,预后良好(评分1~3分)者24例,预后差(评分4~6分)者34例。统计学分析显示,20例Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级患者、改良Fish分级0~3级患者中预后良好者分别占比65.00%、63.33%,而Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级、改良Fish分级4级患者中预后差者分别占比71.05%、82.14%;另患者年龄、高血压病史、中线结构移位、去骨瓣减压、脑室内出血等均是影响患者预后不良的危险因素。结论显微外科手术治疗大脑中动脉瘤破裂伴脑内血肿效果较为理想,术前通过明确Hunt Hess分级、Fisher分级并采取针对性的个性化治疗方案对患者的预后能够起到积极的改善效果。