氢质子磁共振波谱早期诊断亚临床铅中毒

目的 应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术,分析慢性职业性铅接触对脑组织功能代谢方面的影响,探讨1H-MRS早期诊断亚临床铅中毒的应用价值.方法 选择有密切铅接触史的工人15名作为触铅组,正常健康志愿者19名作为对照组.采用石墨炉原子吸收分光光度法测量血铅含量.对两组病例分别行海马区域1 H-MRS采集.1H-MRS采用单体素激励回波获得方式(STEAM)采集序列,获得N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、谷氨酰胺/谷氨酸复合物(Glx)、肌醇(MI)、脂质(Lip)等化合物波峰.结果 MRS检查发现触铅组工人海马区域NAA/Cr值为1.222±0.082,NAA/(Cho+Cr)值为0.674±0.041,明显低于对照组的1.314 ±0.131,0.647±0.037(P＜0.05);Lip/Cr值为0.369±0.101,明显高于对照组的0.264±0.094(P＜0.01);而Cho/Cr,MI/Cr和Glx/Cr值在触铅组和对照组之间没有明显差异.NAA/Cr及NAA/(Cho+ Cr)值与血铅含量之间呈负相关(r=-0.464,P=0.006),Lip/Cr值与血铅含量之间呈正相关(r＝0.476,P＝0.002).结论 慢性职业性铅接触者可出现脑内代谢物NAA峰降低和Lip峰升高,提示中枢神经系统有器质性损害.NAA峰能较早反映脑损害严重程度,Lip峰则可能更早提示铅毒性对脑的损害.海马1H-MRS可作为铅神经毒性的早期监测指标,为早期诊断亚临床铅蓄积提供可能性.