以痛风为首发症状的多发性骨髓瘤肾病一例

患者,男,76岁,因乏力、纳差2月于2011年12月10日入院.患者2010年8月6日体检发现肾功能:BUN 5.66mmol/L,Cr 85.7 μmol/L,UA 527.1μmol/L.肝功能:TP91.2 g/L,GLO 53.5 g/L.入院实验室检查:血常规Hb 82 g/L,N 87.90％,L 4.80％.尿沉渣:白细胞(+～++),蛋白(-),红细胞(-).肾功能:BUN 59.40 mmol/L,Cr 1109.0μmol/L,UA 788.4 μmol/L.肝功能:TP 127.8 g/L,GLO98.0 g/L,β微球蛋白24.25 mg/L,肌红蛋白1434.8 μg/L.血清蛋白电泳:白蛋白30.6％,α1球蛋白2.53％,α2球蛋白0.02％,β球蛋白8.6％,γ球蛋白48.3％.血沉＞140 mm/h.免疫球蛋白IgG 60.5 g/L,IgA 0.25 g/L.尿本-周蛋白:免疫球蛋白κ链5.69g/L.X线未见骨质破坏.骨髓穿刺报告:(1)骨髓增生活跃;(2)粒系占42％,形态大致正常;(3)红系占12％,以中晚幼红细胞为主,部分成熟红细胞成串排列;(4)淋巴细胞占19％;(5)巨核细胞分布可,血小板成堆散在分布;(6)浆细胞占6％,原浆及幼浆占8％.诊断:多发性骨髓瘤.