膝关节置换术后硬膜外自控镇痛与持续镇痛的比较

目的比较膝关节置换术后以布比卡因(1.25 mg/ml)、丁丙诺啡(5 μg/ml)混合液硬膜外自控镇痛(PCEA)与持续注射镇痛(CEA)的有效性及副作用的发生率.方法 30例ASA Ⅰ～Ⅲ级,腰麻+硬膜外麻醉行膝关节置换术的患者.术后随机分为2组,PCEA组(15例):每按一次硬膜外的给药量为0.05 ml/kg,锁定时间为 15 min,每 4 h 限量为12个给药量;CEA组(15例):以 0.1 ml/(kg*h)速率持续硬膜外注射,同样的锁定时间加额外的追加量 0.2 ml.患腿静止和抬腿时进行VAS和VRS评分,记录术后硬膜外镇痛药的用量和副作用的发生率.结果两组各个时间点VAS和VRS评分差异无显著性(P>0.05),PCEA组的布比卡因、丁丙诺啡混合液的消耗量少于CEA组(P<0.01),两组术后所用的镇痛药量副作用的发生率无统计学差异.结论膝关节置换术后PCEA较CEA节约用镇痛药量,但两种给药方式的镇痛效果一致.