应激性心肌病1例报告 |
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作者姓名: | 马淑平 王亚楠 王会玲 |
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作者单位: | 河北省人民医院,河北石家庄,050000 |
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摘 要: | 患者男性,31岁,已婚,工人,石家庄市人,汉族,主因亲友病故情绪过度悲伤后,头晕胸闷、心悸、身体乏力1w,于2013年12月28日就诊。经检查心脏扩大,心衰住入心内科。自病以来无心前区病痛,无头痛、头晕活动障碍,亦发热咽痛和关节病史。食欲可,无恶心呕吐,大小便正常。既往无高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、肿瘤、哮喘史。一直从事体力劳动。个人史:吸烟20支/d、饮白酒2~3两/d。家族中其母高血压史、无心肌病等遗传史。查体:身高1.71m、体重87Kg、腰围102cm,BMI:29.79、血压130/90mmHg。神清合作,自动体位。问话回答正确。五官端正、咽(-)。颈动脉无怒张,甲状腺可触及,未闻到血管杂音,颈软,胸廓无畸形,心尖搏动左侧第六肋间锁骨中心外1cm,心音低钝,可闻及S4,心率100次/min,P2>A2。二肺(-)腹平软,肝脾未触及,下肢轻度水肿。入院后实验室检查:血红蛋白174.00g/L(正常值130~175g/L)、白细胞9.29×109/L(正常值3.5~9.5×109/L)、中性粒细胞67.2%、淋巴细胞23.6%、血小板计数247×109/L(正常值125~350×109/L)、尿蛋白(-)、尿糖(-)。心肌酶:谷丙转氨酶86U/L(正常值1~40U/L)、谷草转氨酶83 IU/L(正常值2~40U/L)、肌酸激酶68U/L(正常值26~132U/L)、肌酸激酶同工酶23.3 U/L(正常0~25 U/L)、乳酸脱氢酶213 U/L(正常109~245 U/L)、乳酸脱氢酶同工酶22.0 U/L(正常15~65U/L)。凝血酶原时间11.5秒(正常10~14s)、凝血酶原国际标准化比率0.98(正常0.83~1.3)、纤维蛋白原含量3.89g/L(正常2~4g/L)、凝血酶凝结时间18.5s(正常14~21s)、血糖5.81mmol/L(正常3.9~6.1mmol/L)、总胆固醇6.41mmol/L(正常2.80~5.70mmol/L)、低密度脂蛋白5.06mmol/L(正常1.68~4.53mmol/L)、甘油三酯2.24(正常0.56~1.70mmol/L)、高密度脂蛋白0.90mmol/L(正常0.78~1.55mmol/L)尿酸653.0umol/l (正常155~428umol/L)、肌酐107umol/L (正常53~132umol/L)、尿素5.97mmol/L(正常2.5~7.1mmol/L)。心电图如图1~2。心脏超声如图3~4。
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