以淋巴结增大为首发表现的系统性红斑狼疮

[病例]女,34岁.因全身淋巴结增大1年余,双手指肿胀伴关节疼痛4个月余就诊于我院皮肤科.患者于1年2个月前双耳后出现黄豆大小的淋巴结,质中,无明显压痛,与周围组织无粘连,不伴发热等症状,故未引起重视.随后颈部、腋下及腹股沟等处淋巴结增大.血常规、红细胞沉降率各项检查均正常,X线检查心肺未见异常.8个月前取右腹股沟淋巴结行病理检查示"慢性淋巴结炎".在门诊予抗感染治疗15天,无好转.4个月前双手指相继出现肿胀伴关节疼痛,但无畸形、脱发及口腔溃疡等表现,就诊于我院皮肤科,拟诊为系统性红斑狼疮(SLE).为明确诊断,到上级医院做进一步检查.查血白细胞5.4×109 /L,红细胞4.5×1012 /L,血红蛋白116 g/L,血小板165×109 /L.抗核抗体阳性,抗ds-DNA阳性,抗sm抗体阳性,狼疮带试验示基膜带有IgG、IgM沉积,确诊为SLE.予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗12天后,全身淋巴结缩小,双手指肿胀伴疼痛等症状消失.病情稳定带药出院.