上肢手术后三种镇痛方法的对比观察

为对比观察连续臂丛神经阻滞镇痛、病人静脉自控镇痛和病人皮下自控镇痛在上肢手术术后的效果及不良反应,将60例上肢骨折病人随机分为3组：I组采用罗哌卡因连续臂丛神经阻滞镇痛（PCNA）;Ⅱ组采用芬太尼病人静脉自控镇痛（PC IA）;Ⅲ组采用舒芬太尼病人皮下自控镇痛（PCSA）。记录术后4、8、12、24、36和48 h各时间点病人静态疼痛视觉模拟评分（VASr）、动态疼痛视觉模拟评分（VASm）和镇静评分（Ram say）;并记录PCA有效按压次数、镇痛满意度评分和术后并发症发生率。结果表明,术后各时间点Ⅰ组VASr、VASm和镇静评分明显低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）,术后恶心发生率低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）,呕吐发生率亦明显低于Ⅱ组（P〈0.05）;术后镇痛满意率则明显优于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）。结论：上肢手术后采用0.2%罗哌卡因PCNA的镇痛效果优于应用芬太尼PC IA或应用舒芬太尼PCSA,且不良反应发生率低。在等效剂量下,应用舒芬太尼PCSA较应用芬太尼PC IA更为安全有效。