肝门部胆管癌根治术关键技术标准及评价 |
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引用本文: | 李斌,姜小清.肝门部胆管癌根治术关键技术标准及评价[J].中国实用外科杂志,2024(1):55-60. |
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作者姓名: | 李斌 姜小清 |
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作者单位: | 海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)胆道一科 |
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摘 要: | 肿瘤根治性切除是肝门部胆管癌最为有效的治疗方式,也是肝胆外科最具挑战性的技术领域。合理有效的术前准备方案以及规范的手术方案,是实现高质量肝门部胆管癌根治性切除的必要条件。肝门部胆管癌外科治疗涉及多个核心环节,包括肿瘤可切除性和肝储备功能评估、术前准备、手术操作及术后并发症处理等。有效的术前准备包括无创性影像学检查、胆道引流、肝体积测量、选择性门静脉栓塞术等,目的是减少高胆红素血症的影响、改善肝功能、确保大范围肝切除安全性。围肝门解剖、肝切除范围、门静脉切除重建、肝动脉切除重建、区域淋巴结清扫范围等是肿瘤根治性切除关键技术,目的是实现所有切缘阴性,彻底清除肿瘤及其侵袭的组织。肝门部胆管癌外科治疗仍存在诸多争议点,如术前胆道引流途径及周期、肝切除范围、肝动脉重建的必要性、淋巴结清扫数目等,仍有待进行更多临床研究以形成共识。
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关 键 词: | 肝门部胆管癌 根治术 关键技术 |
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