基于黄元御“一气周流”理论探讨妊娠恶阻论治

黄元御将《黄帝内经》气机运动延伸归纳为“一气周流，土枢四象”理论，肝木、心火、肺金、肾水为人体四象，水火为升降两极，木金为左右翼佐，调节阴阳升降。妊娠恶阻发病为妊胎壅阻产妇体内气机，中失斡旋，一气则郁，气郁则滞塞，滞塞而不降，升降反作，故病上逆。病机有水火不济，枢机失常；金弱水衰，痰饮上泛；木亢无制，冲气上逆。治病求本，治宜修复轮、轴关系。若患者恶心呕吐、头昏头晕等症不甚严重，无其他不适，治宜理气开郁，斡旋中气，方选豆蔻苓砂汤加减。火水不交属心火不足而戊土虚寒者，治疗需补心火，方用香砂六君子汤加丁香、良姜；若属肾水亏虚而戊土失养者，治疗需注意滋肾水，方用六味地黄丸加石斛、党参、白术、半夏、化橘红等。湿邪所致者，用药需同时考虑理气和化饮两方面，理气先理肺、肾，方中需加入炒牛蒡子、紫菀以利肺气，甘草、桔梗以开肺气；化饮为治标，温土暖水为治阳虚痰饮法则，可加入药对茯苓、干姜。木气郁滞日久者，治疗应润木达郁，兼调中土，方选桂枝汤加减。