罗哌卡因和舒芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩临床分析

目的 通过罗哌卡因和舒芬太尼硬膜外有效的缓解产痛,不仅可减轻产妇的痛苦,也可缓解产痛带来的不良生理反应.方法 140例无产科及硬膜外阻滞禁忌症的的单胎孕初产妇,随机分为2组.镇痛组:孕妇于第一产程进入活跃期宫口开大2-3cm左右进行镇痛,由麻醉师于L2-3或L3-4间隙为穿刺点,穿刺成功后头向置入导管2-3cm并留置,回抽无血液及脑脊液后,注入0.2%罗哌卡因与0.1%舒芬太尼混合液10ml,观察5min,无异常现象后即可接病人自控镇痛泵,每小时4ml泵入,镇痛效果差时可适当追加药物2ml,锁定时间20min,直到宫口开全.进入第二产程停止镇痛.第二产程结束后继续使用直到产后,产妇离开产房前,拔出硬膜外导管.对照组:产妇自然分娩产程中不采用任何镇痛措施,常规处理同镇痛组.行WHO疼痛分级和运动阻滞分级,记录产后产妇的不良反应,对新生儿Apgar评分.结果 镇痛组产妇安静放松.对照组产妇呼吸急促,脉搏略增快,显得紧张、焦虑急躁、疲劳,情绪波动大.结论 低浓度的罗哌卡因和舒芬太尼,自活跃期起用于分娩镇痛,可解除分娩疼痛,缩短产程,提高产妇的生育质量,加上产程中有产科和麻醉师双重监护,能更好地保障母婴安全,对分娩结局、产后出血及新生儿评分无明显影响,是一项安全有效的镇痛措施.