颈动脉校正血流时间及颈动脉峰流速变异度预测感染性休克病人容量反应性的研究

目的 探讨颈动脉校正血流时间(FTc)、颈动脉峰流速变异度(ΔVpeak-CA)对感染性休克的自主呼吸病人容量反应性的预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,选取2019年1月至2020年5月徐州医科大学附属连云港医院收治的感染性休克的自主呼吸病人57例,经胸心脏超声(TTE)监测容量负荷试验(VE)前后每搏输出量(SV)的变化,以VE后每搏出量增加值(ΔSV-VE)≥15％定义为容量有反应组,反之定义为无反应组.记录VE前后各项血流动力学参数:平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率、FTc、ΔVpeak-CA,采用Pearson相关分析并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析FTc及各ΔVpeak-CA对容量反应性的预测价值.结果 研究期间6例在试验过程中因颈动脉狭窄、反复出现心律失常而被排除,最终共51例纳入分析,有反应组24例,无反应组27例.VE前,有反应组病人颈动脉FTc明显低于无反应组[(332.42±31.14)ms比(375.08±42.24)ms],ΔVpeak-CA明显高于无反应组[(13.30±4.77)％比(8.16±4.31)％](均P<0.05),VE后两组颈动脉FTc、ΔVpeak-CA差异无统计学意义(P>0.05).VE前颈动脉FTc与ΔSV-VE呈高度负相关,r=-0.721;ΔVpeak-CA与ΔSV-VE呈正相关,r=0.700,均P<0.05.ROC曲线分析显示:颈动脉FTc、ΔVpeak-CA预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.830(95％CI:0.701～0.959)、0.810(95％CI:0.685～0.936),颈动脉FTc预测容量反应性的最佳临界值为349.83 ms时,灵敏度为85.2％,特异度为87.5％;ΔVpeak-CA最佳临界值为9.90％,灵敏度为79.2％,特异度为81.5％.结论 超声监测颈动脉FTc、ΔVpeak-CA均能较好地预测感染性休克病人的容量反应性,以FTc的特异度和灵敏度最佳.

A study of carotid artery correction flow time and carotid peak flow variability in predicting volume responsiveness in septic shock patients