胰十二指肠切除术后出血的危险因素及处理(附168例报告)

目的探讨胰十二指肠切除术后出血(postpancreatectomy hemorrhage,PPH)的危险因素及处理方法,以提高手术安全性。方法回顾性分析168例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果 168例采用Child方式重建消化道,常规留置胰管内硅胶引流管,消化道吻合口附近常规放置腹腔引流管,手术时间4.5~8.0 h,术中出血量为300~3000 ml,术中平均输血量为600 ml。术后发生PPH 18例(10.7%),其中腹腔出血10例(早期7例、晚期3例),消化道出血8例(早期5例、晚期3例)。早期出血原因为术中结扎线脱落、凝血机制障碍、胰腺残端出血及吻合口出血;晚期出血主要原因为胰肠、胃肠吻合口瘘及腹腔感染。结论术前改善患者营养状况,合理行减黄治疗,手术时可靠的手术操作、警惕"前哨出血",术后及时发现、准确治疗,是PPH防治的要点。