儿童肱骨经髁骨折误诊为肘部软组织伤15例原因分析

目的探讨儿童肱骨经髁骨折的临床特点及误诊原因,减少临床误诊误治。方法对我科2008年1月—2016年4月收治的15例儿童肱骨经髁骨折误诊病例资料进行回顾性分析。结果本组10例在我院初诊,5例由外院转诊,伤后至就诊时间1 h~4个月,表现为不愿行肘关节自主活动,被动活动时有哭闹,前臂旋转功能受限。首诊均误诊为肘部软组织伤,入院后反复阅初诊时X线片,3例见骨折远端薄层干骺端碎片,12例见尺桡骨与肱骨关系改变,尺桡骨向侧方移位。遂行肘部CT三维重建确诊为肱骨经髁骨折(A型5例、B型9例、C型1例)。确诊后行闭合复位并石膏托固定3~4周。13例随访1~2年,骨折愈合,肘关节无活动受限,未见肘关节内外翻;2例失访。结论肱骨经髁骨折易误诊为软组织损伤,临床上应细致查体和仔细阅读影像学资料,CT三维重建是确诊重要手段。