脾脏异位妊娠破裂误诊报告

目的探讨脾脏异位妊娠的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的脾脏异位妊娠破裂1例的临床资料进行回顾性分析。结果 34岁女性,因左上腹疼痛2周入院。11 d前在外院行上腹部CT检查示脾占位、脾破裂出血。诊断脾脏肿瘤。给予抗感染及止痛等对症治疗后疼痛缓解,为求手术治疗转诊我院。入我院后诊断脾脏肿瘤并脾脏破裂出血、月经期延长,入院1周后行腹腔镜脾切除术。术中见脾下极近脾门处大小3 cm×3 cm破裂口及血凝块,未见明确肿瘤。术后第2天病理检查发现标本中有胎盘绒毛,急查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)23 395 U/L,确诊脾脏异位妊娠破裂。术后6 d痊愈出院。结论临床对怀疑异位妊娠的患者,当常规检查及手术均未发现病变时,应考虑到脾脏异位妊娠可能;对脾脏占位性病变的育龄期女性患者,需结合血、尿HCG检查综合分析诊断,以减少或避免脾脏异位妊娠误漏诊。