硬膜外复合全身麻醉对腹腔镜胆囊切除手术病人麻醉苏醒的影响

目的比较硬膜外复合全身麻醉和单纯全身麻醉对腹腔镜胆囊切除手术病人围术期应激反应及麻醉苏醒质量的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组:连续硬膜外复合全身麻醉组(G+E组)和全身麻醉组(G组),每组20例,G+E组采用硬膜外镇痛(PCEA),G组采用静脉镇痛(PCIA)。记录诱导、插管、停药至睁眼、至清醒和拔管时间;记录每个病人芬太尼和维库溴铵的用量;分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)和72 h(T3)采集静脉血,测血浆去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)浓度。结果与G+E组比较,G组芬太尼用量大(P<0.01),达到同样肌松条件时G组维库溴铵用量大(P<0.05),停药至睁眼和停药至拔管时间G组用时长(P<0.01)。NE:组内比较,与T0相比G+E组和G组在T1、T2、T3时升高(P<0.01);组间比较,与G+E组比较,G组在T1、T2、T3时高于G+E组(P<0.01)。E:组内比较,与T0相比G+E组和G组在T1、T2、T3时升高(P<0.01);组间比较,与G+E组比较,G组在T1、T2、T3时高于G+E组(P<0.01)。结论连续硬膜外复合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中具有可减轻围术期应激反应,节约全麻药的用量,且病人全麻苏醒的早、苏醒更彻底的优点。