剂量递增三维适形放射治疗鼻咽癌局部复发临床研究

目的 前瞻性研究三维适形放射治疗（Three—dimensional Conformal Radiotherapy 3D-CRT）推量技术对鼻咽癌局部复发的放射治疗剂量递增的可行性和疗效。方法随机选取2004年8月至2007年8月本院36例鼻咽癌局部复发的患者。治疗方法：先用6MVX线常规放疗50Gy／25次／5周，再用3D—CRT推量。随机分为三组，Ⅰ组16Gy（4Gy／次×4）：Ⅱ组20Gy（4Gy／次×5）：Ⅲ组24Gy（4Gy／次×6）。每组各12例。所有推量放疗均为每周3次。中位随访时间27月（14～44）个月。结果患者无Ⅵ级严重的毒性反应发生。放疗急性和晚期并发症各组间无统计学意义。3年总生存率65％、总局部无进展生存率45％和总远处转移率10％。高剂量第三组（74Gy）的局部无进展生存率（72％）显著高于第一组和第二组。三组间3年总远处转移率相似。三组间3年总生存率也无明显差别。单因素分析表明颅底受累和组织学特征为有意义的预后因子。结论3D-CRT高剂量的推量放疗对鼻咽癌局部复发可提高其局部控制率，毒性反应是可耐受的。推量至74Gy比较低剂量的方案产生更好的无局部复发生存率。