Th17活化与乙型肝炎病毒相关性肝病

目的 探讨不同类型乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝病患者外周血中Th17表达以及与HBV相关性肝病的关系.方法 流式细胞仪检测93例HBV相关性肝病患者(包括慢性肝炎21例,肝硬化21例,肝功能衰竭23例,原发性肝癌28例)和15例健康对照组外周血Th17分泌的特征性细胞因子IL-17A；分析IL-17A在不同类型HBV相关性肝病的变化及其与ALT、AST、Tbil、Alb、PT、HBsAg、HBcAg、HBV DNA等指标的相关性；分析IL-17A对患者预后的预测价值.应用SPSS 19.0、MedCalc统计软件进行统计学分析.结果 肝癌患者血清IL-17A(4.4±1.6)pg/mL]高于慢性肝炎(3.1±1.1) pg/mL]、肝硬化(2.5±0.6) pg/mL]、肝功能衰竭(3.7±0.5) pg/mL]及健康对照组(2.5±0.5)pg/mL](P＜0.05)；肝功能衰竭高于肝硬化和健康对照组(P=0.000)；轻、中、重度慢性肝炎患者血清IL-17A差异无统计学意义分别为(3.0±1.2) pg/mL、(2.9±1.0) pg/mL、(3.5±1.5)pg/mL)](P＞0.05).失代偿期肝硬化(4.5±1.1) pg/mL]高于代偿期肝硬化(2.3±0.5)pg/mL] (P=0.000);原发性肝癌伴有远处转移者(5.1±1.7)pg/mL]高于无转移者(3.6±0.6) pg/mL](P=0.003)；死亡患者血清IL-17A(3.8±0.5) pg/mL]高于病情好转患者(3.4±1.4)pg/mL](P=0.036).IL-17A对死亡预测的c-statistic值为0.726；IL-17A与AST、Tbil呈正相关(rs=0.349、0.266,P=0.001、0.009);与ALT、PT之间无明显相关性(rs=0.174、0.127,P=0.094、0.266),与Alb也无相关性(r=- 0.005,P=0.959);与HBsAg呈负相关(rs=-0.582,P=0.000),与HBeAg呈正相关(rs=0.715,P =0.000)；而与HBV DNA无明显相关性(rs=0.059,P=0.662).结论 IL-17A在肝功能衰竭、失代偿期肝硬化、肝癌患者中明显升高,与相关反映炎症程度的指标及HBsAg、HBeAg有相关性,Th17可作为反映HBV相关性肝病肝脏炎症损伤程度的指标之一,可以预测患者的顶后.