81例超低出生体重儿的临床救治及转归

目的 总结超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)的救治及转归特点. 方法 对北京军区总医院附属八一儿童医院2008年10月1日至2011年8月31日收治的81例ELBWI的临床资料进行回顾性分析,卡方检验比较不同胎龄和出生体重ELBWI的救治存活率及病死率. 结果 81例ELBWI中,男43例,女38例,胎龄(28.4±2.1)周,出生体重(903.5±95.4)g.(1)院内发生的合并症和并发症主要有新生儿呼吸窘迫综合征(84.0％,68/81)、动脉导管未闭(58.0％,47/81)、早产儿视网膜病变(50.6％,41/81)、脑室内出血(28.4％,23/81)、支气管肺发育不良(21.0％,17/81)、败血症(18.5％,15/81)、脑室周围白质软化(2.5％,2/81)和新生儿坏死性小肠结肠炎(1.2％,1/81).(2)治疗措施:81例患儿中,96.3％(n=78)曾吸氧,平均用氧时间为19.1d(中位数11d,0～121 d).70.4％(n=57)应用肺表面活性物质,27.2％(n=22)应用经鼻持续气道正压通气,34.6％ (n=28)接受常频机械通气,14.8％(n=12)接受高频机械通气.47例动脉导管未闭患儿均接受布洛芬治疗,其中6例药物治疗无效者手术结扎动脉导管.41例早产儿视网膜病变患儿中的20例接受激光手术.91.4％(n=74例)曾接受全胃肠外营养,平均开奶日龄为5.2d(中位日龄6d,0～17 d),平均达全胃肠道喂养时间为31 d(中位数28 d,7～65 d).(3)转归:81例ELBWI救治存活率65.4％(53/81),放弃治疗率28.4％(23/81),住院病死率6.2％(5/81).胎龄≤26、～28和＞28周的ELBWI的救治存活率逐渐提高[25.0(4/16/)、72.0％(18/25)和77.5％ (31/40)],住院病死率逐渐下降[12.5(2/16)、8.0％ (2/25)和2.5％ (1/40)].出生体重≤800、～900和～1000 g的ELBWI的救治存活率逐渐提高[33.3％(4/12)、58.3％(14/24)和77.8％ (35/45)],住院病死率逐渐降低[16.7(2/12)、8.3％(2/24)和2.2％ (1/45)]. 结论 ELBWI转归与出生胎龄和体重密切相关,专业、精细的治疗有助于提高存活率、改善整体预后.

Treatment and outcomes of 81 extremely low birth weight infants