损伤控制骨科理念在Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折治疗中的应用

 目的 探讨应用损伤控制骨科（damage control orthopaedics, DCO）理念对GustiloⅢ型胫腓骨 骨折的患者进行手术治疗并评估其临床疗效。 方法 2006-01至2010-12应用DCO救治56例GustiloⅢ型胫腓骨骨 折患者，其中ⅢA型骨折19例，ⅢB型骨折32例，ⅢC型骨折5例。所有患者先行抗休克治疗、彻底清创、外固定架复位固定骨 折，以及应用VSD覆盖创面。经ICU复苏后，如软组织情况好，尽早实行确定性手术。 结果 56例全部获得随访 ，随访时间12~27个月，平均16.8个月。骨折一期愈合53例（94.6%），延迟愈合3例（5.4%），无骨髓炎及骨不连等并发症。 患肢功能按照Johner-Wruhs疗效分析法，优26例，良24例，中4例，差2例，优良率89.3%。 结论 对GustiloⅢ 型胫腓骨骨折伴有失血性休克和伴有（或）不伴有颅脑、胸腹部损伤的患者应用DCO理论指导手术治疗，疗效满意。骨折早期 治疗强调外固定支架快速适当复位固定骨折，彻底清创及应用VSD覆盖创面。