陈旧跟腱断裂的临床病理研究

目的 :了解陈旧跟腱断裂患者的跟腱断端及其周围腱组织和肌肉组织的病理改变情况。材料和方法 :对3 0例陈旧跟腱断裂者的跟腱断端及其周围的腱组织和肌肉组织进行了术中的大体病理观察 ;对其中的 12例患者的断端及附近的腱组织和肌肉组织还进行了光镜、电镜的形态学观察 ,并用ABC免疫组化法了解了这些部位的表皮生长因子 (EGF)和成纤维细胞生长因子 (FGF)的表达情况。结果 :( 1)陈旧跟腱断裂的断端有滑囊存在 ,滑囊的出现率是4 3 3 %。 ( 2 )陈旧跟腱断裂所累及的不仅仅是跟腱本身 ,还可伴有小腿三头肌的变性、坏死改变。 ( 3 )跟腱陈旧断端的异常EGF的自分泌和旁分泌是导致跟腱断端大量毛细血管增生、血管内皮细胞增生和管腔狭窄、纤维结缔结组织增生的主要原因 ,FGF在其中所起的作用还有待进一步阐明。结论 :陈旧跟腱断裂的病理改变所累及的不仅是跟腱本身 ,还累及其附近的肌肉组织。避免误诊、减少陈旧跟腱断裂的发生 ,不仅可以避免肌肉组织变性坏死等不必要的并发症 ,而且可以促进术后患者的早日康复并提高对跟腱断裂手术疗效。

Clinical Pathological Study on Old Ruptures of Achilles Tendons

ThepathologicalchangesofthedisconnectionsitesandsurroundingtissuesinpatientswitholdrupturesofAchillestendonswere investigated Nakedeyeobservationsinall 3 0patients,andamongthem ,12patientswerealsoinvestigatedbylightandtransmission electronmicroscope ABCimmunohistochemicalmethodwasusedtodiscovertheexpressionofepithelialgrowthfactor(EGF)andfi broblastgrowthfactor(FGF)intherupturedsitesandtissuesaround Theresultsshowed:( 1)Bursaeintheoldrupturedsitesin 4 3 3 %patients ( 2 )Oldrupturesnotonlyencroachedthedisconnectionsites ,butalsoleadtothedegenerationandnecrosischangesof thetricepsmusclesoflegs ( 3 )Thecapillaryregeneration ,vesselendothelialcellshyperplasia,canalnarrowing ,andthefibrousconnec tivetissuehyperplasiamightbecausedbytheabnormalautocrineandparacrineoftheEGF TheactionofFGFwasunclear Thepathologicalchangesencroachednotonlythedisconnectionsitesbutalsothetendonandmuscletissuesaroundit Avoiding misdiagnosis,decreasingtheincidenceofoldrupturescouldavoidthedegenerationandnecrosiscomplicationsofmuscletissues,pro motepatients’rehabilitationpostoperation ,andimprovetheoperativeeffectsonrupturesofAchillestendons