| 摘 要： | 目的:探讨同期进行冠状动脉旁路移植术(CABG)与心脏瓣膜置换术(HVR)对冠心病合并心脏瓣膜病变患者ICU停留时间、心功能及远期预后的影响。方法:选择我院收治的94例冠心病合并心脏瓣膜病变患者为研究对象,随机均分为CABG与HVR非同期治疗组和同期治疗组,每组47例,对比两组患者术后心功能、术中术后相关指标及5年内生存率,不良反应发生率。结果:术后与非同期治疗组比较,同期治疗组LVEF (44.23±11.03)%比(49.58±11.39)%]、左心室舒张早期峰值流速比舒张晚期峰值流速(E/A)(0.87±0.09)比(0.94±0.12)]明显提高,左房内径(LAD)(39.47±10.16)mm比(34.46±8.72)mm]、左室舒张末期内径(LVEDd)(58.49±10.65)mm比(53.17±9.13)mm]、左室收缩末期内径(LVESd)(48.69±8.73)mm比(42.07±8.36)mm]、心胸比(CTR)(0.66±0.14)比(0.54±0.09)]明显减小,心功能Ⅱ级比例(46.81%比70.21%)明显增加,Ⅲ级比例(34.04%比12.77%)明显降低,升主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间、ICU停留时间、住院时间均明显缩短(P0.05或0.01)。5年后随访,与非同期治疗组比较,同期治疗组心血管不良事件发生率(40.43%比19.15%)明显降低,5年生存率(44.68%比68.08%)明显升高(P均0.05)。结论:冠心病合并心脏瓣膜病变患者同期行CABG与HVR能够显著缩短ICU停留时间等术后观察指标,改善心功能,提高远期生存率,减少不良事件率。
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