锁骨下静脉导管放置不当——头的位置及穿刺部位选择的重要性

上腔静脉插管除非肠道性地给予营养物、药物及液体疗法外,还可作中心静脉压(CVP)的监护。但是如果中心静脉导管误插向颈静脉的头端可影响CVP测量的可靠性和增加化学性或细菌性血栓性静脉炎的危险。Pybus,Poole和Crowford认为在儿童当头转向穿刺侧时误插的可能性较少,而Rosen则认为头应转向穿刺的对侧。本研究的设计是为探讨锁骨下静脉穿刺时,头的位置和穿刺侧对置管方向合适与否所起的作用。本组包括重症监护病房(ICU)中经锁骨下静脉作CVP置管的200例病人。不包括接受抗凝剂的、需用机械呼吸的或不能随机向左或向右侧穿刺置管的病例。