右上腹痛、发热、肝大

患者男性,46岁,已婚,农民,主诉右上腹痛5个月,伴发作性加剧和发热于1982年1月28日入院。患者于1981年9月初起,觉右上腹持续性胀痛,不放射,伴不规则低热,食欲减退。腹泻,2～5次/天,黄色稀便,无脓血、乏力,仍从事田间劳动。10月14日因受凉,右上腹疼痛增剧,畏寒、高热,尿黄,住当地医院拟诊为“急性黄疸型肝炎”,经输液等治疗后症状好转,乃自动出院。1982年1月中旬因受凉上述症状再发,右上腹痛明显,体温高达41℃,并有稀水样黑便,粪便隐血(?),尿胆红素弱阳性。尿胆元(+),一般治疗后症状减轻,因诊断不明遂转入我院。既往无痢疾、肝炎及血吸虫病史。体检:体温38℃,脉搏88次/分,血压110/70mmHg。慢性病容,消瘦,皮肤粘膜无出血点,无蜘蛛痣及肝掌。浅表淋巴结不大。巩膜微见黄染。颈无抵抗。右下胸壁轻度凹陷性浮肿,心脏无异常,右肺基底部可闻细小湿性罗音,左肺无异常。上中腹部较饱满,无腹壁静脉曲张,肝上界位于右锁骨中线第四肋间,肋下平脐,剑下于脐上一指,质Ⅱ°,表面平滑,轻叩肝区有显著叩击痛,脾和胆囊均未触及,无腹水征。四肢脊柱及神经系统检查无异常。