Quadrant通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合固定术治疗单节段性腰椎病变的疗效研究

目的 探讨Quadrant通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合固定术治疗单节段性腰椎病变的疗效。方法 选择76例自2010年7月至2013年9月在我院经保守治疗但情况未见好转的单一节段腰椎退变性疾病的患者进行前瞻性研究，将全部研究对象随机平均分为观察组和对照组，各38例。其中对照组行传统开放手术，观察组行Quadrant通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合固定术。术后对两组患者进行为期2～3年的随访，平均随访时间2.5±0.72年，对患者的临床资料以及术后恢复情况进行分析和对比。结果 ①两组患者术中手术时间、并发症、术后6个月、24个月融合率均无显著差异，不具统计学意义（P=0.853，P=0.152，P=0.713，P=0.602）；观察组患者中术中出血量、术后引流量相较于对照组有显著降低，且术后住院时间明显比对照组短，差异具有统计学意义（均P＜0.001）；②两组患者术后1个月、24个月时的腰痛、腿痛VAS评分以及ODI（Oswestry dysfunction index，Oswestry功能障碍指数）均比术前有了明显下降，差异具有统计学意义（均P＜0.05），且呈逐渐降低趋势；观察组患者术后1个月腰痛、腿痛VAS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.001，P=0.008）；两组患者术后24个月腰痛、腿痛VAS评分以及术后1个月、24个月ODI无明显差异， 不具统计学意义（P=0.279，P=0.442，P=0.890，P=0.854）；③两组患者术后CPK较术前有了明显升高，且在术后1d达到最高峰值，在术后7d基本恢复正常，且观察组患者术后1d、3d的CPK明显低于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0.001），但两组患者术后5d、7dCPK无统计学意义（P=0.883，P=0.678）；观察组患者术后3个月MRI测T2弛豫时间明显比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.001）。结论 Quadrant通道辅助下经椎间孔减压腰椎融合固定术的近期疗效与传统后路开放术一致，且具有肌肉、软组织损伤小以及早期功能恢复更加良好等优势。

Therapeutic effect of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion assisted by Quadrant channel to cure single segment lumbar spine disease