肝内胆管结石肝部分切除术的断面处理 |
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引用本文: | 郑国庆,梁金荣,张国强,何晓军,沈朝敏.肝内胆管结石肝部分切除术的断面处理[J].中国中西医结合外科杂志,2008,14(4). |
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作者姓名: | 郑国庆 梁金荣 张国强 何晓军 沈朝敏 |
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作者单位: | 浙江省舟山市人民医院肝胆外科,舟山,316000 |
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摘 要: | 目的:总结肝部分切除治疗肝内胆管结石肝断面处理经验.方法:根据术中探查情况,结合B超、CT及术中胆道镜检查结果,确定肝部分切除范围.肝断面采取缝闭、开放、生物蛋白胶或ZT胶加明胶海绵覆盖.近端肝内胆管梗阻不能解除行肝断面胆管与空肠内引流术.结果:肝断面缝闭40例,肝断面生物蛋白胶或ZT胶加明胶海绵覆盖51例(其中肝断面胆管与空肠内引流术4例),肝断面开放38例.术后发生胆漏20例,膈下感染6例,切口感染11例,死亡3例.结论:肝部分切除首选规则性肝切除,同时解除肝内胆管二重梗阻.肝断面肝组织缺血坏死、感染可引起胆瘘,纤维胆道镜应用可减少肝内结石残留,术中关闭或覆盖肝断面可减少胆瘘、出血、膈下积液等并发症的发生,肝断面胆管与血管应单独处理.胆瘘试验是预防术后胆瘘的有效方法.
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关 键 词: | 肝内胆管结石 肝部分切除术 肝断面处理 |
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