剖宫产手术后硬膜外腔两种给药方法镇痛效价的评估

目的 评价剖宮产手术产妇硬膜外腔两种给药方法行术后镇痛的效果与经济成本。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级孕产妇248例，年龄26岁(24～30)，术前给产妇讲解术后镇痛知识及自控镇痛泵的使用方法和应承担的费用，让产妇自己选择：一次（术毕）给药镇痛（A组）或手术后连续给药镇痛（B组）。两组产妇选择L3-4脊间隙行腰-硬联合麻醉操作，向头置入硬膜外导管3 cm，术毕A组经硬膜外导管一次注射吗啡2 mg复合液 5ml行术后镇痛，随后拔除硬膜外导管。B组经硬膜外导管注射含吗啡2 mg复合液 5 ml后连接镇痛泵行PCEA。手术结束后4,8,16 ,24 ,48 h对两组产妇进行痛觉视觉模拟评分、镇静Ramasay评级，记录MAP,HR,SpO2及可能出现的不良反应。同时对费用开支，医护人员工作量等进行统计。结果 产妇麻醉平面为T8（T6－8），麻醉效果满意。两组产妇胎儿取出顺利，术中血流动力学各参数比较无统计学差异。术后4,8,16 ,24 ,48 h，所有产妇均取得了满意的镇痛、镇静效果（VAS＜3）。两组在应用镇痛药后4,8 h MAP,HR,SpO2等无明显影响。用于镇痛的费用，A组每例仅102元，B组每例则需469～569元。而医护人员的工作量B组明显多于Ａ组。结论 硬膜外腔单次注药和 PCEA用于剖宫产手术产妇术后镇痛，都能取得满意镇痛效果，但费用开支差异显著。 【关键词】剖宫产手术 术后镇痛评价 镇痛效果评价 经济成本

Comparing the Effect of two kinds of epidural analgesia for post-Cesarean Section