| 摘 要： | 目的探讨直接、延迟经皮冠状动脉成形(PTCA)/支架植入术(STENTING)与静脉溶栓术三种治疗方法对急性心肌梗死(AMI)患者近远期疗效的差异. 方法 1998年10月至2000年6月我院收治的AMI患者53例分为直接PTCA/STENTING组16例(A组)、延迟PTCA/STENTING组17例(B组)、静脉溶栓组20例(C组).均于入院后即给予相同的常规术前处理, B组先采用与C组相同的静脉溶栓治疗(日本产Green Cross尿激酶96～120万IU),3～7 d(平均 3.5±1.2 d)后行延迟PTCA/STENTING治疗.采用第四军医大学BASE软件包,对三组间的计数资料进行方差分析+Student-Newman's检验,对三组间的计量资料进行χ2+t检验两两比较. 结果 (1)一般资料如年龄、性别、发病至开始介入/溶栓治疗时间、心肌梗死部位、相关梗塞动脉、植入支架数等指标三组间均无统计学差异(P＞0.05),三组可比.(2)血管再通率A、B两组(100%)介入治疗后显著高于C组(65%)(P<0.01),B组介入治疗前的溶栓再通率与C组无差异;PTCA/STENTING成功率A、B两组分别为100%/93.8%、100%/ 94.1%.(3)介入/溶栓治疗后心肌酶学峰值(CK/CK-MB)出现时间A组显著提前于B、C两组(P< 0.01),平均住院天数A组显著少于B、C两组(P< 0.01);出院时左室射血分数(LVEF)A组显著高于B、C两组(P<0.01),B组又高于C组(P<0.05);住院期再发心肌缺血(心绞痛)事件A组显著少于B、C两组(P<0.01),而B组延迟PTCA/STENTING后无再发心肌缺血.(4)介入/溶栓治疗后3月恢复正常生活/工作比率A、B两组显著高于C组,半年内再发心肌缺血事件A、B两组显著少于C组(P<0.01);1年存活率三组间无显著差异(P＞0.05),6月内再狭窄率A、B二组间亦无显著差异(P＞ 0.05). 结论有条件的医院及患者可将直接PTCA/STENTING作为AMI的治疗首选,而延迟PTCA/STENTING时间可尽量提前,但该两种介入治疗方法对AMI患者远期疗效的差异尚有待进一步研究.
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