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内毒素在全身炎症反应综合征患儿病情监测中的临床意义
引用本文:程亚颖,田溢卿,帖彦清,尹建英,井丽娟.内毒素在全身炎症反应综合征患儿病情监测中的临床意义[J].临床荟萃,2007,22(16):1157-1160.
作者姓名:程亚颖  田溢卿  帖彦清  尹建英  井丽娟
作者单位:1. 河北省人民医院,儿科,河北,石家庄,050051
2. 河北省人民医院,风湿免疫科,河北,石家庄,050051
3. 河北省人民医院,临床检验中心,河北,石家庄,050051
摘    要:目的测定全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患儿血内毒素、可溶性脂多糖受体(soluble lipopolysaccharide receptor CD14,sCD14)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)以及C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平并进行比较,旨在探讨危重症患儿早期诊断及预后判断的可靠实验室指标。方法分别采用鲎试剂动态比浊定量测定法、酶联免疫吸附测定法、免疫比浊法进行血内毒素s、CD14、TNF-α及CRP的定量测定,并对部分患儿进行动态观察。结果SIRS组内毒素、sCD14、TNF-α及CRP的水平均明显高于健康对照组,分别为(612.0±235.0)EU/L vs(44.0±17.0)EU/L,(11.5±5.8)mg/L vs(2.5±0.8)mg/L,(40.3±19.4)ng/L vs(12.9±3.9)ng/L,(47.3±18.4)mg/L vs(6.1±2.0)mg/L(均P<0.01);危重症组上述各项指标的水平亦均明显高于非危重症组(均P<0.01);且SIRS组和危重症组内毒素与sCD14、TNF-α及CRP之间均呈良好的正相关(SIRS组r值分别为0.820、0.502和0.782;危重症组r值分别为0.420、0.790和0.839,均P<0.05);在部分革兰阳性菌及病毒感染的患儿也存在不同程度的内毒素血症,且此部分患儿中合并胃肠功能障碍者较无合并胃肠功能障碍者血内毒素明显升高(P<0.01);动态研究发现,病情恶化后内毒素s、CD14及TNF-α水平明显高于恶化前,分别为(802.0±114.0)EU/L vs(520.0±136.0)EU/L,(21.1±4.5)mg/L vs(9.5±3.5)mg/L,(84.4±9.5)ng/L vs(25.2±5.0)ng/L(均P<0.01)。结论内毒素s、CD14、TNF-α、CRP均参与了SIRS的全过程;危重症患者血内毒素监测对于协助了解胃肠道黏膜屏障功能具有一定的参考价值。

关 键 词:脓毒症综合征  内毒素类  抗原CD14  肿瘤坏死因子α  C反应蛋白
文章编号:1004-583X(2007)16-1157-04
修稿时间:2007-03-20

Clinical significance of endotoxin in monitoring condition of systemic inflammatory response syndrome children
CHENG Ya-ying,TIAN Yi-qing,TIE Yan-qing,YIN Jian-ying,JING Li-juan.Clinical significance of endotoxin in monitoring condition of systemic inflammatory response syndrome children[J].Clinical Focus,2007,22(16):1157-1160.
Authors:CHENG Ya-ying  TIAN Yi-qing  TIE Yan-qing  YIN Jian-ying  JING Li-juan
Abstract:
Keywords:sepsis syndrome  endotoxins  anligeus  CD14  tumor necrosis factor-alpha  C-reactive protein
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