锁骨下动脉狭窄与闭塞对颅内椎动脉的影响

目的探讨经颅多普勒(Transcranial Doppler，TCD)在锁骨下动脉狭窄与闭塞时频谱的形态特点及诊断方法。方法选取临床诊断为锁骨下动脉窃血的患者148例，其中男8l例，女67例，年龄范围在41～76岁，平均年龄63岁。记录并分析研究1钙例患者椎动脉、基底动脉及桡动脉的频谱形态特点，及其中部分患者的DSA与MRA等影像学检查结果。结果148例患者TCD检测频谱呈特征性改变者116例，其中椎动脉频谱方向逆转者86例，仅收缩早期出现切迹而频谱方向正常者19例。86例椎动脉频谱方向逆转者中，39例随机进行了DSA或MRA认检查，其结果与TCD检测结果完全一致，表现为锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞。TCD检测桡动脉均表现为低阻力、低搏动性血流频谱；19例收缩早期出现切迹而频谱方向正常者中，11例出现低搏动性或搏动性较对侧减低的血流频谱；5例DSA提示锁骨下动脉轻度狭窄；6例MRA提示锁骨下动脉狭窄或显影淡；11例二维彩超提示锁骨下动脉近端狭窄。结论TCD检测血管的频谱形态特征可以反映锁骨下动脉窃血综合征的血流动力学特点，研究椎动脉的TCD改交有助于临床对锁骨下动脉缺血及锁骨下动脉窃血综合征的诊断。