经气管内途径的肺活检

作者介绍一种简单且危险性较小的肺活检方法。检查对象为用其他方法不能确诊的肺部弥漫性病变(68例)和局限性病变(5例)。患者年龄自2～81岁,而以50～70岁者最多。肺活检总的成功率为51％。而肺部弥漫性病变的活检成功率为53.4％。具体方法:先用利多卡因作咽喉局部麻醉,然后藉间接喉镜,将大口径导管插入气管内。或当病人作气管镜检查时,将导管置入。通过导管,将活检钳插入气管内,在透视下,尽量将该钳送至远端。一般可达胸膜下肺组织,尤其容易达到肺下叶基底段。如果病人感觉疼痛,往往表示插入过深,可将活检钳稍退出。在病人平静呼气时,钳取肺组织,作组织学检查。如未取得适当标本,可再次钳取。本组病例共作78次肺活检,成功40次。其中肺弥漫性病变活检73次,成功39次,局限性病变活检5次,仅成功1次。作者认为对局限性病变作活检时,往往易误取病变邻近的正常肺组织。而在弥漫性病变时,钳取病变组织的机会较多。在39次成功的肺活检中,取得病变组织34次,另5次取得正常肺组织。35