山东沿海地区Graves病患者糖调节异常特点分析

目的 探讨山东沿海地区汉族Graves病（GD）患者糖调节状态变化,并比较抗甲状腺药物治疗不同阶段糖调节状态变化特点.方法 选取2010年8月至2012年6月山东大学齐鲁医院收治的来自山东沿海地区的Graves病患者106例,男性45例,女性61例,平均年龄（34 ±5）岁.按患者所处治疗阶段分为3组,即初治组（GD1组,35例）、治疗期组（GD2组,37例）和减量期组（GD3组,35例）,并选取年龄相当的30名健康体检者作为对照（NC组）.入选患者均继续接受正规抗甲状腺药物治疗6个月,分别于治疗前后作口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验（InsRT）,观察血糖、胰岛素、早相胰岛素分泌指数（△I30/△G30）,OGTT血糖曲线下面积（GAUC）和InsRT胰岛素曲线下面积（INSAUC）的变化.应用方差分析进行数据比较.结果 基线时,GD各组空腹血糖水平显著低于NC组（F =29.85,P ＜0.05）；OGTT后血糖、胰岛素水平显著高于NC组（F=22.54、87.96,均P＜0.05）；GD各组△I30/△G30显著低于NC组（F=17.22,P＜0.05）；GAUC、INSAUC均显著高于NC组（F=79.09、112.77,均P＜0.05）；GD各组间相比,GD1、GD2组血糖、胰岛素水平显著高于GD3组（F=17.19、48.88,均P＜0.05）；治疗6个月后,GD各组血糖、胰岛素均显著低于基线水平（F=13.06、55.72,均P＜0.05）；GAUC、INSAUC均显著低于基线水平（F=53.08、96.98,均P＜0.05）.结论 沿海地区GD患者存在糖调节异常,主要特点是胰岛素早期分泌时相受损,高胰岛素血症；甲状腺功能正常后糖调节改善,糖耐量异常减轻和高胰岛素血症改善,但胰岛素早期分泌时相并无明显改善.