后腹腔镜与开放手术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效比较

目的评价后腹腔镜与开放手术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效。方法选择行肾蒂淋巴管结扎术84例患者，其中采用传统开放手术36例（开放手术组），采用后腹腔镜手术48例（后腹腔镜组）。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、拔管时间、术后住院时间和并发症等进行比较。结果所有患者均顺利完成手术。后腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、拔管时间和术后住院时间均明显低于开放手术组（P〈0．05或〈0．01）。后腹腔镜组术中发生肾静脉分支损伤1例，术后发生皮下气肿5例、血尿4例。开放手术组术中发生肾静脉损伤1例，术后发生血尿9例、乳糜漏1例、切口感染或脂肪液化延迟愈合4例。开放手术组并发症的发生率明显高于后腹腔镜组（x^2=4．27，P〈0．05）。术后随访3～78个月，后腹腔镜组未见复发，开放手术组术后3例复发。结论后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿近期疗效肯定，具有创伤小、手术时间短、术中出血少、淋巴管结扎彻底、并发症少、术后住院时间短以及恢复快等优点，是目前治疗乳糜尿最理想的手术方法。