经膀胱途径膀胱后壁抬高法修补膀胱阴道瘘(附11例报告并文献复习)

目的:探讨经膀胱途径膀胱后壁抬高法修补膀胱阴道瘘的临床应用价值。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院2009年12月～2018年5月11例膀胱阴道瘘(vesicovaginal fistula,VVF)患者的临床资料。11例病因均与子宫切除手术损伤有关,4例曾行VVF修补术失败,3例为多发瘘。全部病例均采用经膀胱途径膀胱后壁抬高法修补膀胱阴道瘘,从出现漏尿到手术时间中位值为7个月(15 d～3年)。结果:患者平均手术时间(126.3±23.5) min,平均术中失血量(93.3±66.4) mL,住院天数中位值6(5～15) d。围手术期未发生尿失禁及ClavienⅡ级以上并发症。术后3周行膀胱造影未见漏尿后拔除膀胱造瘘管。10例(90.9%)一次手术获得成功,1例曾在外院行经阴道VVF修补术的宫颈癌术后放疗患者修补失败,6个月后再次修补成功。全部病例随访1年无复发。结论:经膀胱途径膀胱后壁抬高法VVF修补术,可准确判断瘘口的位置、数目及窦道周围组织结构,有利于充分游离膀胱-阴道间隙、精细切除瘘管瘢痕组织,从而达到无张力缝合的目的。该法适用于较复杂的、复发、多发VVF的修补。