前列腺穿刺活检标本诊断导管内癌的临床病理意义

目的 探讨前列腺导管内癌(IDCP)的临床病理特点及在穿刺活检标本中诊断IDCP的临床病理意义. 方法对228例经穿刺活检诊断为前列腺癌的HE切片进行筛查,对20例疑似IDCP的病例用免疫组织化学SP法进行α-甲酰-辅酶A-消旋酶(P504S)和P63双染标记,并做核增殖抗原Ki67染色,回顾分析临床资料. 结果共有10例(4.3%)病理形态和免疫表型符合IDCP,Ki67平均核标记指数19.7%±9.7%;IDCP组织学特征:以筛状和实体状结构为主,肿瘤细胞异型性大,核大,深染,可见明显核仁,P504S(+)、P63(+)的基底细胞存在;临床特点:患者血清前列腺特异抗原(PSA)水平高(103.3±36.8) ng/mL],伴高级别浸润性癌(Gleason评分多数≥8分),4例患者初诊时已有骨和/或肺转移.10例患者中8例获得随访,随访时间8～26个月,其中3例死亡,2例复发.生存分析结果表明:伴有IDCP的前列腺癌患者比不含IDCP者预后更差(P=0.006). 结论前列腺癌穿刺活检标本中查见IDCP比例低,在穿刺活检标本中发现IDCP,提示疾病进展快,预后差,需引起病理医生和临床医生的高度重视.