自体软骨在听力重建手术中的应用

目的分析自体软骨在慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤听力重建手术中的应用及疗效。方法回顾性分析165例（173耳）采用自体软骨行听力重建的中耳手术患者的临床资料，其中单纯鼓膜穿孔43例（48耳），中耳胆脂瘤61例（61耳），鼓室硬化23例（23耳），慢性化脓性中耳炎伴肉芽38例（41耳）。自体软骨材料用于修补鼓膜133例（139耳），用于人工听骨赝复物上衬垫102例（104耳），用于上鼓室、鼓窦重建31例（31耳），用于外耳道后壁重建3例（3耳）。比较患者术前、术后1年随访时0．5、1、2、4 kHz的纯音平均听阈、平均气骨导差及局部修复成功率。结果鼓膜修补的133例139耳中，136耳修补成功，3耳出现移植物边缘小穿孔，一期鼓膜修补成功率97．84％（136/139）；听骨链重建的102例（104耳）中，无听骨赝复物脱出病例；31例（31耳）上鼓室、鼓窦重建的患者中，局部未见内陷、移位；3例（3耳）外耳道修复的患者未见外耳道后壁塌陷。43例（48耳）单纯鼓膜修补的患者术前、术后气骨导差分别为23．8±3．1和11．6±8．7 dB。61例（61耳）中耳胆脂瘤患者术前、术后气骨导差分别为39．2±24．7和19．0±12．1 dB。23例（23耳）鼓室硬化的患者术前、术后气骨导差分别为31．2±12．4和19．8±11．2dB。38例（41耳）慢性化脓性中耳炎伴肉芽患者术前、术后气骨导差分别为41．6±9．9和15．3±13．4dB。结论自体软骨在听力重建手术中应用价值大，特别适合于鼓膜复杂性穿孔、复发性穿孔的修复，有利于听骨链假体的固定及上鼓室、乳突术腔及骨性外耳道缺损修复。

Application of Autogeneic Cartilage in Hearing Reconstruction Surgery