“1+1+1”医疗机构组合签约下社区居民社区就诊次数及影响因素分析

  目的  分析“1+1+1”医疗机构组合签约实施下社区居民社区就诊次数及影响因素，为进一步完善家庭医生签约工作提供依据。  方法  本研究于2019年6—11月采用随机数字表法对上海市黄浦区淮海中路社区卫生服务中心的2018年门诊居民进行抽样调查。调查内容包括人口社会学信息、健康情况、就诊次数。采用SPSS 24.0统计学软件进行统计分析，P < 0.05为差异有统计学意义。  结果  1 204位居民在2018年社区就诊次数中位数为3(1, 11)次，人均就诊次数为10.4次。单因素分析结果显示，不同签约情况、签约时长、年龄、职业、离退休状态、文化程度、婚姻状态、每月可支配收入，是否患有高血压/高血脂/糖尿病/脑卒中/心脏疾病/消化道疾病/其他疾病，是否需要长期用药，有无配药/基本诊疗需求不同的居民，其2018年社区就诊次数差异有统计学意义(均P < 0.05)。多因素分析结果显示，签约、签约时长、年龄、消化道疾病、配药是2018年社区就诊次数的独立影响因素(均P < 0.05)。其中，签约、签约时间久、高龄、有配药需求是居民到社区就诊的促进因素；消化道疾病是居民到社区就诊的阻碍因素。  结论  “1+1+1”医疗机构组合签约有利于引导社区居民到社区卫生服务中心就诊，而社区卫生服务中心在“1+1+1”医疗机构签约吸引居民到社区就诊的同时，也需注意对自身临床技能的提升，以应对居民多样化的健康管理需求。 

Healthcare-seeking behaviours and their influencing factors among community residents under the context of "1+1+1" type of contracted family doctor service