妊娠合并中重度血小板减少病因分析及对母儿结局的影响

〔摘 要〕 目的：探讨妊娠合并中重度血小板减少的病因及对母儿结局的影响。方法：回顾性分析 2015 年 1 月至2022 年 5 月在深圳市第二人民医院产科住院分娩的 123 例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,根据妊娠期血小板计数（PLT）最低值分为轻度血小板减少组（79 例）和中重度血小板减少组（44 例）,分析妊娠合并中重度血小板减少病因构成及对母儿结局的影响。结果：妊娠合并中重度血小板减少最常见病因为妊娠期血小板减少症（GT）,其次为特发性血小板减少性紫癜（ITP）及妊娠期高血压疾病（HDP）。妊娠合并中重度血小板减少组与轻度血小板减少组在年龄、身体质量指数（BMI）、孕次、产次方面比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,但中重度组患者的诊断孕周早于轻度组,更易出现皮肤黏膜出血,两组间比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。妊娠结局方面,中重度组平均分娩孕周早于轻度组,中重度组产后出血率、早产率及新生儿血小板减少发生率均高于轻度组,分娩前及产后第 1 天 PLT 数值低于轻度组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组间妊娠期及分娩期血制品使用率、剖宫产率、椎管内麻醉率比较,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：随着血小板水平的下降,妊娠合并血小板减少患者不良妊娠结局的发生风险增高,对于妊娠合并血小板减少者,特别是中重度患者需尽早明确病因,合理有效干预,个体化选择终止妊娠时机及分娩方式,改善母儿结局。

Analyze the Etiology of Pregnancy Complication Moderate to Severe Thrombocytopenia and its Effect on Maternal and Fetal Outcomes