肝癌合并肝动-静脉瘘DSA影象分析及临床意义

目的研究肝癌中肝动-静脉瘘的发病率、分型、发生部位以及与肝癌类型、肿瘤血供和门脉高压之间的关系.方法 110例合并肝动-静脉瘘的肝癌患者.均经DSA检查证实.其中男102例,女8例,年龄27岁～70岁,平均48.5岁.原发性肝癌103例,转移性肝癌7例.结果①肝癌中肝动-静脉瘘平均发生率为18.86%.②肝动-静脉瘘多发于多血供、巨块型、原发性肝癌.多血供明显多于中血供(P＜0.05,x2＝5.83).巨块型明显多于弥漫型(P＜0.05,x2=6.09).③肝动-静脉瘘中单纯型103例,占93.63%,复杂型7例.单纯型明显多于复杂型(P＜0.01,x2=55.78).④按发生部位分型:周围型95例(86.36%),中央型15例(13.63%).周围型明显多于中央型(P<0.05,x2=6.05).⑤纤维内镜对食管静脉曲张的阳性检出率明显高于上消化道钡餐检查(P＜0.01,U=4.08).结论肝动-静脉瘘在肝癌中的发生率较高,常提示病变的严重程度,可能是中晚期肝癌门脉高压的重要原因之一.DSA检查可及时发现并指导治疗,应做为合并门脉高压肝癌患者的常规检查.