无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病患者疗效观察

目的:观察无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。方法:选取56例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病的患者,随机分为对照组给对照组与治疗组。对照组予抗感染、吸氧、祛痰、解痉、平喘、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱及控制心功能等治疗。治疗组在对照组的基础上加用无创正压通气,同时联合纳洛酮0.4～0.8mg静脉推注,2次/d;48h为1个疗程,观察治疗前及治疗后患者的临床表现、血气分析的变化。结果:两组临床疗效比较,治疗组总有效率92.9%,对照组64.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后动脉血气分析变化,治疗组PaO2、SpO2显著高于对照组(P<0.01),PaCO2显著低于对照组(P<0.01)。结论:无创正压通气与纳洛酮联用明显改善缺氧及二氧化碳潴留,促进意识恢复,减轻呼吸肌疲劳,减轻心室负荷,改善血流动力学,减轻肺水肿,可降低病死率。