老年2型糖尿病患者认知功能损害特征及相关参与因素

目的：了解老年糖尿病患者早期认知功能损害的特点及其相关危险因素。方法：①于2004—01／12对上海市交通大学附属第六人民医院老年科160例进行干部保健对象应用简易智能精神状态检查量表进行筛选，将〉25分者（非临床期认知功能减退）作为人选对象。将160例中的老年2型糖尿病50例设为患者组；从160例中选择年龄、教育程度和性别等方面与患者组匹配的非糖尿病老年人为对照组。所有人选对象均知情同意。②所有对象均于测评认知功能当天清晨测量血压；空腹抽血测定血糖、糖化血红蛋白、血脂、糖化血红蛋白。③认知功能测定工具为快速词汇测验（总分60分，主要检测语义记忆储存功能，反映长期记忆功能）和韦氏成人智力量表中的部分项目：词汇测验（满分80分，主要测量知识、兴趣范围和长时期记忆等能力）、相似性测验（回答质量记2，1，0分，最高26分，侧重检测抽象思维和概括能力）、数字广度测验（最高分：顺背12分，倒背10分，主要测试听觉信息即刻回忆功能和注意能力）和木块图测验（最高分48分，主要测定视觉空间认知功能）。测评于对象纳入后两三天完成。④两组间差别显著性检验用配对t检验。各变量间相关分析用单因素相关分析、多因素回归和逐步回归分析。结果：纳入糖尿病患者50例，非糖尿病者50例均进入结果分析。①糖尿病组数字广度（顺背、倒背）、相似性和词汇方面评分与对照组相近，而快速词汇和木块图测验评分明显低于对照组（24．55&;#177;2．17，10．98&;#177;2．81；25．25&;#177;1．57，11．97&;#177;2．27；t=-2．018，-2．107，P〈0．05）。②单因素相关分析发现．糖尿病组快速词汇与年龄、病程、收缩压均呈显著相关（r=-0．283—0．623，P〈0．05～0．01）；木块图测验与年龄．教育程度、病程、糖化血红蛋白．收缩压有显著相关性（r=-0．325～-0．766，P〈0．05-0．01）。再进行逐步回归后发现，其他因素均被剔除，快速词汇与年龄、收缩压呈线性负相关（F=50．258，P=0．000）；木块图测验仅与年龄和糖化血红蛋白有显著相关性（F=43．76，P=0．000）。结论：①本组老年糖尿病早期认知功能损害以视觉空间认知为突出。②年龄老化因素和收缩压均参与了认知功能损害的发生和进程。③糖化血红蛋白是糖尿病认知功能损害的独立危险因素。

Characteristics and relative risk factors of cognitive functional damage of older people with type 2 diabetes