临床因素和影像学特征对绞窄性肠梗阻不可逆肠缺血的预测价值

目的 分析临床因素和影像学特征对绞窄性肠梗阻不可逆肠缺血的预测价值。方法 选取周口市中心医2021年1月至2023年11月收治的绞窄性肠梗阻患者83例，42例为不可逆性缺血坏死，需要肠切除；41例为可逆性肠缺血，不需要肠切除。收集患者入院时临床资料，确定不可逆肠缺血的独立预测因素，建立预测模型，评估预测模型的判别和校准。结果 切除组患者碱剩余、白细胞(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血尿素氮(BUN)、腹腔积液CT值，以及存在腹腔积液和肠壁强化差或无强化比率高于非切除组患者，NLR≥16.32和腹腔积液≥20.45HU是不可逆肠缺血的独立危险因素，每个项目分值2分，预测模型总分为0～4分。5倍交叉验证后预测模型的AUC分别为0.814和0.807,Hosmer-Lemeshow检验显示模型具有足够的拟合优度(P=0.391)。ROC曲线显示模型得分≥2分与不可逆肠缺血密切相关，需要进行肠切除术。结论 包含NLR≥16.32和腹腔积液CT值≥20.45HU的模型有助于预测绞窄性肠梗阻的不可逆肠缺血，可使外科医生及时认识到病情的严重性，选择适当的手术方法进行治疗。