应用肾风汤治疗免疫球蛋白A肾病机制探析

免疫球蛋白A肾病是最常见的原发性肾小球疾病之一，文章将从卫气营血辨证及“因势利导”思想探讨何学红教授辨治免疫球蛋白A肾病的思路。何师认为该病感受邪气与温病相似，以风热、湿热为主，风为先导，风热最先侵袭人体形成卫分证，湿性黏滞，湿热胶结难分，致使病情迁延。发病过程与卫气营血传变过程相似，该病多由外感诱发，早期以卫分证表现为主；其后出现水肿、少尿、泡沫尿等气分证表现；邪气也可不经气分直入营血，在外感的同时即出现肉眼血尿。在治疗上，何师运用“因势利导”思想，结合“卫气营血”辨证理论，组方肾风汤应用于临床。其组方思路为首先顺疾病之势导邪外出，对于在上之风热，应用防风、荆芥炭，顺风性清扬之势而透发于外，对于在下之湿热，应用芦根、白茅根，顺湿性趋下之势而渗湿于下；其次要顺人体之势而护正利导，应用小剂量黄芩、川楝子清热保津、存阴护阳；应用丹参、茜草、金银花宣通气机、透热转气；同时警惕疾病传变，应用地榆、槐花、小蓟、水红花子、大黄、丹参凉血散血以防瘀滞；最后在饮食起居方面也应顺应自然之势预防调护。何师常以肾风汤为底方，根据患者临床表现及舌脉辨证调整用药，在临床治疗中，获效颇丰。